Венска болест – како се јавува и како се лекува?
Болка во нозете по работен ден, оток , ноќни грчеви се првите симптоми на венска болест. Може слободно да се каже дека венската болест е директно поврзана со генетското наследување. Сепак, начинот на живот (седење и стоење долго време, кревање товар) и конституцијата ( дебелина ) значително го забрзуваат текот на болеста.
Како функционира кардиоваскуларниот систем?
Артериските садови ја носат крвта на периферијата, а венскиот систем ја враќа назад во срцето. Артериската крв се збогатува со кислород и хранливи материи, додека венската крв се деоксигенира со искористени метаболички производи. Разликуваме два венски базени: површински и длабок. Болеста најчесто се манифестира со појава на проширување на одредени сегменти од површинскиот вододел.
Најдоминантна е секако големата сафенска вена (коренот на зборот е асирски и значи видлива). Се наоѓа на внатрешната страна на ногата, потекнува од пределот на внатрешниот глужд и оди сè до препоните, каде што се влева во длабокиот венски слив. Има залистоци кои се многу важни за нивната функција. Со секоја мускулна контракција, притисокот во просторот каде што се наоѓа венскиот труп се зголемува и ја истиснува крвта низ срцето. Токму залистоците ја спречуваат крвта да тече надолу под силата на гравитацијата. Ако залистоците откажат, крвта не патува до срцето, туку заостанува во венскиот труп. Дрвото се шири, станувајќи видливо однадвор. Клучниот момент е олабавувањето на залистокот на точката каде што големата сафенска вена се влева во длабокиот венски систем. Потоа крвта практично се задржува циркулирајќи од длабокиот кон површинскиот систем за разлика од физиолошкиот начин на движење на венската крв. Ова е клучниот момент при одлучувањето за хируршки третман.
Ако не се лекува, болеста оди понатаму и влијае на други делови од венскиот систем на нозете:
странични притоки на самото дрво,
помали гранки што го поврзуваат стеблото со длабоки вени (т.н. перфорирачки вени) и
табло на малата сафенска вена на задниот дел од листот.
Текот на болеста може да биде комплициран со епизоди на тромбоза на површинскиот слив. Ако процесот е ограничен само на површинскиот слив, генерално се третира конзервативно. Меѓутоа, ако се заканува ширење во длабокиот слив, може да се направи хируршка интервенција (запирање на ширењето со лигација на големата сафенска вена на местото каде што се влева во длабоката ингвинална вена).
Длабока венска тромбоза
Длабоката венска тромбоза е сериозна компликација на хроничната венска болест. Поради нејзиното ширење, може да биде опасна по живот ( белодробна емболија ). Третманот на оваа состојба бара вклучување на васкуларен хирург, понекогаш и хематолог. Ако хроничната венска болест не се лекува, таа си го продолжува својот тек: кожата на потколеницата страда поради недостаток на хранливи материи и кислород. Кожата станува склеротична, сува, со темна пигментација. Прво, се отвора мала рана, која не заздравува, се шири со текот на времето, комплицирана со инфекција.
„Епилогот е голема, незаздравувачка рана, отечена и болна нога што го спречува пациентот да води нормален живот“, истакнува д-р Чинара.
Венска болест – конзервативен третман
Во почетната фаза, доволно е да се променат лошите животни навики (намалување на телесната тежина), да се избегне оптоварување на вените (долго стоење и седење) со задолжително носење еластични чорапи. Градуираните еластични чорапи, туркајќи ја венската крв кон срцето, го растеретуваат венскиот систем на нозете.
Покрај тоа, постојат лекови, првенствено венетоници , кои ја подобруваат функцијата на вените и ги намалуваат тегобите. Овие лекови се комбинираат со гелови кои ја ладат ногата и ја ублажуваат болката. Дел од терапијата е и антитромбоцитен лек (на пример, аспирин , кој ја спречува агрегацијата на тромбоцитите).
Венска болест – хируршки третман
Хируршкиот третман се состои во исклучување на заболениот дел од површинскиот венски систем од циркулацијата. Иако некои се залагаат за класичен хируршки третман како златен стандард, други методи имаат свое место во третманот на венските заболувања (ласер, термоаблација, дури и водена пареа).
Класичната хирургија вклучува отстранување на стеблото на големата сафенска вена, нејзините притоки, кои се варикозни, и лигација на недоволно перфорирачки вени. Доколку постапката се изврши правилно, можноста за рецидив е минимална.
Од друга страна, употребата на ласери сè повеќе навлегува во секојдневната пракса. На овој начин, стеблото на сафенската вена се уништува од висока температура (се случува денатурација на протеините, останува само фиброзна лента). За да не се изгори кожата, таа се одвојува од вената со инјектирање на локален анестетик (тумесцентна анестезија).
Ефектот на термичката аблација и водената пареа е сличен. Со ова се постигнува и добар естетски ефект.
„Сепак, мора да се каже дека напредните случаи мора да се третираат хируршки, а алтернативните методи се резервирани за случаи кои сè уште не се комплицирани, каде што се очекува добар естетски ефект“, вели д-р Чинара.
