Болка во левото или десното рамо – причини и третман
Болката во рамото е многу чест симптом, а постојат многу можни причини за овој проблем. Болката во пределот на рамото и ограниченото движење се карактеристични знаци на таканареченото „болно рамо“.
Многу е важно да се постави точна дијагноза за да може соодветен третман да биде насочен кон лекување на причината за болката.
Болката во рамото најчесто се јавува како резултат на физички тешка и исцрпувачка работа и прекумерно и неправилно вежбање.
Зглобот на рамото е еден од најмобилните , но и еден од најнестабилните зглобови во телото . Стабилноста на рамото е зголемена од различни структури (мускули, лигаменти).
Функционално, се состои од неколку зглобови, меѓутоа, рамото во потесна смисла претставува зглоб помеѓу коската на надлактицата ( хумерус ) и лопатката ( скапула ).
Тоа е рамото што го користиме најмногу пати на ден во секојдневните активности како што се чешлање на косата, облекување, јадење, вежбање, возење автомобил итн.
Помеѓу мускулите на рамото се наоѓа мукозна кеса ( бурса ), чија улога е да го намали триењето помеѓу мускулите за време на движење. Таа е честа причина за болка и проблеми во рамото бидејќи станува воспалена (бурзитис).
Болката во рамото најчесто може да се опише како краткотрајна болка што се јавува како предупредување за ограничено движење во зглобот и како долготрајна и перзистентна болка што е последица на абење на зглобната ‘рскавица .
Абењето на зглобната ‘рскавица главно се јавува кај постари лица и кај активни спортисти како што се гимнастичари или ракометари .
Најчестите повреди и заболувања на рамото се:
руптура на ротаторната манжетна,
калцифицирачки тендинитис ,
синдром на замрзнато рамо ,
артроза на рамото ,
луксација (дислокација) на рамото.
Побарајте медицинска помош за да спречите болката да стане хронична, бидејќи болното рамо може значително да го наруши квалитетот на вашиот живот.
Студија објавена во 2005 година во медицинското списание BMJ укажува на зголемена потреба од мултидисциплинарен пристап кон третманот на болка во рамото. Соодветен пристап би вклучувал совети за самогрижа, употреба на соодветни аналгетици, одмор и пристап до физиотерапија. Студијата, исто така, откри дека инјекциите со стероиди имаат маргинален и краткорочен ефект врз болката.
Жените имаат полоша прогноза за болка во рамото, а прогнозата се влошува со возраста, појавата на болка во вратот и силните и повторливи симптоми за време на движење. Симптомите можат да се појават во кое било време од годината и на која било возраст, но се почести по 40-годишна возраст.
За жал, истражувањата не ја докажаа користа од раната ортопедска интервенција во подобрувањето на прогнозата за болка во рамото. Во случаи кога конзервативните методи на лекување не се ефикасни, треба да се разгледаат хируршки решенија.
Фотографија: Фотоспин
Болка во рамото – причини
Болката во десното рамо се јавува кај мал број болести, па затоа е важно да се разликува.
Ако оваа болка е резултат на воспаление на мускулите , доволно ќе биде да се „поштеди“ раката и да се одмори неколку дена, како и да се воздржите од дејства и движења што можат да го зголемат интензитетот на болката.
Меѓутоа, ако болката е долготрајна и трае подолго од неколку недели или месеци, време е да побарате лекарска помош.
Болката во десното рамо може да се појави како резултат на:
бурзитис ,
синдром на замрзнато рамо ,
повреди,
синдром на карпален тунел ,
воспаление на тетиви .
Болката во левото рамо може да биде предизвикана од посериозни состојби од претходно споменатото воспаление на мускулите.
Луѓето кои се жалат на болка во левото рамо и лопатката што не исчезнува дури и по земање лекови против болки обично одат во одделот за итни случаи, каде што често им се дијагностицираат јасни знаци на акутен срцев удар. Срцевиот удар обично се манифестира како болка под градната коска што може да зрачи кон вратот, левата надлактица и рамото.
Пецкањето и печењето во рамото најчесто се знак на воспаление на цервикалниот нерв , а кога е зафатен нервот, често се јавува болка во рамото и раката. Повеќето луѓе страдаат од болка во рамото ноќе или болка што се манифестира како чувство на тежина во рамото при обид за спиење.
Болката во рамото при кревање на раката може да биде резултат на речиси која било од причините наведени подолу, а ако болката е придружена со грчење и предмети што паѓаат од раката, најверојатно станува збор за проблем предизвикан од нерв.
Некои од најчестите причини за болка во рамото се:
Бурзитис , тендинитис и синдром на импиџмент се најчестите дијагнози и можат да се појават сами или во комбинација. Бурзитисот на рамото е акутно или хронично воспаление на бурсата, мукозните кесички кои го намалуваат триењето и го олеснуваат движењето. Се јавува вкочанетост и намален опсег на движење во рамото. Третманот на бурзитис на рамото зависи од многу фактори и е најуспешен кога се започнува што е можно порано.
Кинење на ротаторната манжетна се јавува кога тетивите на ротаторната манжетна се одвојуваат од коската. Тие се јавуваат како резултат на повреда или абење и дегенерација на тетивите кај постарите лица. Луѓето се жалат на болка во рамото, често на надворешната страна на надлактицата, особено при извршување задачи над нивото на рамото, и слабост во раката. Оваа состојба понекогаш бара операција.
Замрзнатото рамо предизвикува вкочанетост во зглобот и ограничена подвижност на рамото. Тоа е состојба во која движењето на рамото е значително ограничено, а болката е присутна до таков степен што ги отежнува или оневозможува секојдневните активности и спиењето. Ограниченото движење во рамото, заедно со силната болка за време на движењето, што го прави лицето уште повнимателно во врска со таа рака, доведува до забрзана прогресија на синдромот. Физикалната терапија и истегнувањето се многу важни аспекти на третманот.
Калцифицирачкиот тендинитис или калцификација на рамото е состојба на калциумови наслаги во тетивата, најчесто во тетивите на ротаторната манжетна. Калцификациите можат да се појават на 2 начина – дегенеративно и реактивно. Рамото е исклучително болно (може да биде толку болно што лицето ја држи раката блиску до телото и не дозволува никакво движење). Третманот на калцифицирачкиот тендинитис зависи од степенот на симптомите. Калциумот најчесто се таложи во тетивата на мускулот супраспинатус . Терапијата е насочена кон намалување на симптомите и одржување или подобрување на подвижноста на зглобот на рамото.
Нестабилноста на рамото може да биде предизвикана од чести дислокации, т.е. трауматски повреди.
Дислокација (поместување) на рамото е повреда што настанува поради одвојување на горниот дел од коската на раката од лопатката. Во случај на дислокација, главен симптом е остра болка, придружена со изразено ограничување на движењето. Постои видлива промена во надворешниот облик на рамениот појас, не е можно да се допре спротивното рамо со дланката, а самиот обид за движење предизвикува болка. Техниката што се користи како третман е репозиционирање, односно враќање на зглобните тела во нивната природна положба.
Остеоартритисот на акромиоклавикуларниот (AC) зглоб најчесто се јавува како резултат на повреда и нестабилност на AC зглобот или како резултат на абење и влошување на зглобната ‘рскавица. Болката се јавува при кревање на раката над висина на рамото, со ненадејни хоризонтални движења или при обид да се стави раката зад грбот.
Одвојувањето на лабрумот од коската може да се случи од повеќе причини, а третманот зависи од спецификите на повредата.
Лезијата од шлаканица е одвојување на горниот дел од лабрумот, а најчеста причина е пад со испружена рака на рамото и ненадејна и континуирана влечење на долгата глава на бицепсната тетива. Луѓето се жалат на болка и механички нарушувања во рамото (прескокнување, лепење). Треба да се спроведе физикална терапија, фокусирајќи се на вежби за стабилизација на скапулата и истегнување на мускулите на рамото.
Артритисот на рамото е поретко заболување од артритисот на коленото и колкот, но во тешки случаи може да бара операција. Пациентот доживува болно и вкочането рамо чиј интензитет варира. Крепитус (крцкање или шкрипење) може да се слушне и за време на движење, што е знак за целосно распаѓање на ‘рскавицата. Се користи конзервативен или хируршки третман.
Руптура на бицепсната тетива се јавува кога бицепсната тетива се скине во близина на зглобот; се јавува при екстремно оптоварување. Присутни се болка и оток во рамото.
Кога да се посети лекар?
Ако не сте сигурни за причината за болката во рамото или ако не ги разбирате специфичните препораки за лекување на вашата состојба, треба да побарате лекарска помош .
Третманот за болка во рамото мора да биде насочен кон специфичната причина за проблемот.
Некои од знаците што укажуваат на потреба од медицинска интервенција се:
неможност за носење предмети или користење на раката во секојдневните активности,
повреди што предизвикуваат деформација на рамениот зглоб,
болка во рамото што се јавува ноќе или за време на одмор,
болка во рамото што трае неколку дена (повеќе од 10 дена),
неможност за кревање на раката,
оток или модринки околу рамениот зглоб,
знаци на инфекција или воспаление, вклучувајќи црвенило и топлина,
сите други невообичаени симптоми во областа на рамениот зглоб и движење.
Третман на болно рамо
Третманот за болка во зглобот зависи целосно од причината за проблемот, па затоа точната дијагноза е од големо значење. Доколку не сте сигурни за причината за вашата болка или за сериозноста на вашата состојба, треба да побарате лекарски совет пред да започнете со каков било третман.
Целта на третманот е да се намали болката и да се спречи понатамошна вкочанетост и дисфункција на рамениот зглоб.
Горенаведените третмани не се соодветни за секоја причина, но можат да бидат корисни во решавањето на вашиот проблем:
Умерена активност и одмор – Најчестата препорака за многу чести причини за болка е да се одмори зглобот и да се намали акутното воспаление. Сепак, важно е да се биде внимателен, бидејќи продолжената имобилизација може да предизвика вкочанетост на зглобовите . Прилагодете ги вашите активности за да спречите понатамошна иритација на зглобот и зголемена болка.
Мраз и топлина – мразот најчесто се користи за акутни повреди и во рок од 48 часа од повредата. Помага во намалување на отокот, но и во некои хронични случаи, на пример, синдром на прекумерна употреба кај спортисти (секогаш по активност, никогаш пред тоа). Термичката обработка се користи во хронични случаи за опуштање на ткивата и стимулирање на протокот на крв, а за него важи спротивното правило – секогаш се применува пред активност, никогаш по неа или веднаш по повредата.
Истегнувањето на мускулите и тетивите околу зглобот – може да помогне кај некои причини за болка во рамото.
Физикалната терапија е важен аспект од третманот на речиси сите ортопедски повреди. Физиотерапевтите користат различни методи и вежби за зголемување на силата, враќање на мобилноста и помагање на пациентот во рехабилитацијата.
Антиинфламаторни лекови – нестероидните антиинфламаторни лекови против болки (НСАИЛ) се најчесто препишуваните лекови за болка во зглобот, особено кај пациенти чија болка е предизвикана од артритис или тендинитис.
Инјекција со кортизон – Кортизонот е моќен лек кој го третира воспалението, кое е честа причина за болка во зглобот. Разговарајте со вашиот лекар за можните придобивки од инјекцијата со кортизон за вашата состојба.
За ублажување на болката во рамото , еве неколку вежби што можете да ги испробате. Пред да започнете со вежбање, консултирајте се со лекар или физиотерапевт кој може да ви покаже како да изведувате одредени вежби, да ви даде дополнителни совети и, пред сè, да ви препорача вежби што се посоодветни за вашиот проблем.
Иако вежбите ги препорачува лекар по физикална медицина, некои од вежбите можеби не се соодветни за вашиот проблем.
За да спречите болка во рамото, треба да се осигурате дека остатокот од вашето тело е во „правилна положба“ за време на работните активности. Обрнете внимание на вашето држење на телото кога седите или работите друга работа. Набљудувајте го држењето на вашето тело од страна во огледало – вашето уво, рамото и колкот треба да бидат поврзани во права линија, нормално на подот.
Ако долго време страдате од повремена болка во рамото – почестете се со добра масажа или релаксирачки спа третман барем еднаш месечно за да вратите енергија во вашето тело. Плус, ќе се чувствувате одлично затоа што конечно сте направиле нешто за себе.
Треба да размислите за причините што довеле до болка во рамото и да се обидете да ги решите – да ги намалите или измените активностите, да набавите, промените или прилагодите помагала, да ангажирате некого во потешки секојдневни задачи.
Можете да дознаете повеќе за природните третмани за болки во рамената и вратот во нашата статија – Победете ја болката во вратот и рамената .
Дегенеративните процеси во пределот на рамото продолжуваат да бидат една од најзначајните причини за болка, но исто така и за можни ограничувања и попречености. Основните истражувања во иднина најверојатно ќе се занимаваат со болести кои ја нарушуваат ротацијата на рамото , од кои една е секако артритисот .
Артропластика е сè уште последно средство во третманот на гленохумерални нарушувања , но важно е да се напомене дека полека се појавуваат нови видови терапии кои го подобруваат третманот на околните зглобни ткива.
