Дома Родители и деца Енуреза кај деца (ноќно мокрење)

Енуреза кај деца (ноќно мокрење)

387
0

Енурезата е неволно, постојано мокрење на детето, повеќе од два пати месечно, по возраста кога е воспоставена нормална контрола на мочниот меур во отсуство на вродени или стекнати дефекти на мочниот меур.

Поделба на енуреза: Постои ноќна и дневна енуреза

Има поретки случаи на уринарна инконтиненција и во текот на денот и во текот на ноќта, што претставува мешана енуреза . Традиционалната поделба на енурезата вклучува примарна и секундарна енуреза . Примарната енуреза се карактеризира со неуспех да се контролира уринарниот мочен меур од раѓање. Секундарната енуреза се карактеризира со нарушување на контролата по континуиран сушен период кој трае повеќе од шест месеци.

Исто така, постои класификација на полисимптоматска и моносимптоматска ноќна енуреза. Полисимптоматска енуреза е влажност придружена со итност, честото мокрење, инконтиненција, уринарна инфекција. Моносимптоматската енуреза е исклучиво ноќна појава, што значи дека секојдневното мокрење е нормално.

Преваленцата на енурезата варира кај различни популации. Се јавува кај 15-20% од петгодишните деца, 5% од десетгодишните и 12% од петнаесетгодишните деца. Се карактеризира со спонтано исчезнување со стапка од 15% годишно. Од 15% до 20% од децата со ноќна енуреза имаат и дневна енуреза. Резултатите од клиничките истражувања се согласуваат дека преваленцата на енуреза е поголема кај момчињата, првородените и децата од пониските социјални класи отколку кај другите категории на малолетната популација.


Ноќна енуреза

Ноќната енуреза е мултифакторна состојба. Сите форми на нене имаат висока фамилијарна инциденца. Тестовите покажуваат дека малиот функционален капацитет на мочниот меур и нестабилноста на мочниот меур не влијаат значително на појавата на енуреза. Стресот и анксиозноста во развојниот период од 2,5 до 3,5 години од животот може да генерираат секундарна енуреза. Психијатриските нарушувања се почести кај пациенти со мешана енуреза. Тековните софистицирани студии за спиење забележуваат дека енуретските настани се случуваат во сите фази на спиењето пропорционално на времето поминато во секоја фаза.

Не е исклучено бавното созревање на централниот нервен систем да ја намалува способноста да се инхибираат контракциите на мочниот меур ноќе. Во овој поглед, индикативна е честата поврзаност на енурезата со други развојни нарушувања и нејзиното спонтано исчезнување со возраста. Меѓу органските причини за енуреза се издвојуваат: инфекција, полиурија, анатомски абнормалности на уринарниот систем и невролошки афекти. Енурезата може да биде израз на ноќна епилепсија. Кај некои пациенти, ноќната енуреза е поврзана со пониска концентрација на вазопресин во текот на ноќта.

Евалуација на пациенти со енуреза Иако повеќето деца со енуреза се здрави, нивната евалуација се врши за да се исклучи било кој органски фактор или болест. Во примарниот третман, покрај добро земена анамнеза и физички преглед, треба да се направат тестови на крв и урина. Кај деца со полисимптоматска ноќна енуреза и секундарна ноќна енуреза, неопходно е да се направат дополнителни радиолошки прегледи. Сомнителни ментални и психијатриски нарушувања на одредени еуретици вклучуваат наоди на детски невропсихијатри и психолози.

Третманот на ноќна енуреза бара употреба на нефармаколошки и фармаколошки мерки. Нефармаколошките мерки вклучуваат мотивациска терапија, заедно со водење дневник за мокрење, вежби за тренирање на мочниот меур, ограничување на течности во вечерните часови, будење и мокрење, наградување и казнување, психотерапија, детска терапија, хипнотерапија и терапија за кондиционирање. Се покажа дека употребата на алармниот систем е најефективното средство за навремено будење и инхибирано мокрење кај високи 70% од случаите на излекување.

Вообичаено е за антидиуретични лекови (десмопресин ацетат, 1деамино 8Даргинин вазопресин, DDAVP, Minirin), антихолинергици (оксибутинин хлорид) и трициклични антидепресиви (имипрамин, амитриптилин), кои се користат во терапија на ноќна денуреза, кои не влијаат на елиминиран недостаток на потсвесна способност да го инхибира детрусорниот рефлекс кога капацитетот на мочниот меур е презаситен. Во одредени случаи, се препорачува комбинирана примена на терапевтски модалитети.

Дневна енуреза

Дневната енуреза е ограничена на само околу 3% од седумгодишните и 1% од десетгодишните деца. Уродинамичните тестови ја утврдија перзистенцијата на две групи пациенти со дневна енуреза. Во некои случаи, функцијата на мочниот меур и уретрата е нормална, но почеста е кај момчињата со асоцијално однесување и енкопреза. Во втората група, постои дисфункција на мочниот меур и уретрата, често придружена со уринарни инфекции. Терапијата е ограничена на учење на детето да уринира почесто, можеби со користење на мал аларм и консултација со родителите и пациентите со психолог.

Претходна објаваЗима со зачинета манџа од кисела зелка
Следна објаваОние кои патуваат почесто се поздрави

Остави одговор

Ваш коментар
Вашето име